Seleccionar página

Endometriosis

Endometriosis: Esta clínica está conformada por especialistas adiestrados y capacitados para el Manejo de esta patología de la mujer, La endometriosis es común afecta solo a las mujeres se le define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las patologías más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer (25-35 años), Es una enfermedad crónica, dolorosa y a menudo progresiva en las mujeres. Las causas de endometriosis  son desconocidas. Tiene una amplia variabilidad en los síntomas y la gravedad, por lo que el diagnóstico es a veces difícil.
el diagnóstico oportuno y manejo es nuestro primordial interés.

Implantes Endometriales
 
La endometriosis ocurre cuando las células de la membrana mucosa que recubre el útero (endometrio) forman implantes que se unen, crecen y funcionan fuera del útero, generalmente en la región pélvica.
 Los implantes endometriales consisten en los siguientes tipos de células:
Células de la glándula. Estas células secretan hormonas y otros fluidos y normalmente se localizan en el revestimiento del útero.
Células de Stroma. Estas son las células marco que crean tejido de apoyo.
Las células endometriales contienen receptores que se unen al estrógeno y la progesterona, que promueven el crecimiento uterino y el engrosamiento. Durante la endometriosis estas células se implantan en órganos y estructuras fuera del útero, donde estas actividades hormonales continúan produciéndose, causando sangrado y cicatrices.
Los implantes endometriales varían ampliamente en tamaño, forma y color. Con los años, pueden disminuir de tamaño o desaparecer o pueden crecer.
 
Los primeros implantes suelen ser muy pequeños y parecen granos claros.
Si continúan creciendo, pueden formar áreas lesionadas planas (lesiones), nódulos pequeños o quistes llamados endometriomas, que pueden variar desde tamaños más pequeños que un guisante hasta más grandes que un pomelo.
Los implantes también varían de color; pueden ser incoloros, rojos o muy oscuros. Estos llamados quistes de chocolate son endometriomas llenos de sangre espesa, vieja y de color marrón oscuro que generalmente aparece en los ovarios.
Ubicación de implantes
 
Los implantes se pueden formar en muchas áreas.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis se le define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las patologías más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer (25-35 años).

Este es un problema que puede afectar a cualquier mujer durante sus años fértiles. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la menstruación) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones sexuales). Puede causar dolor y otros problemas, como la infertilidad.

         

El endometrio es un tejido que recubre el interior del útero de la mujer. En él se adhiere el óvulo fecundado para alimentarse y seguir desarrollándose. Se expulsa mensualmente con la menstruación cuando no hay embarazo. En algunas mujeres, este tejido, pasa a través de las trompas de Falopio a la cavidad abdominal diseminándose, y por la acción de las hormonas, se engancha a varios órganos de la pelvis y empieza a crecer. Suele crecer en los ovarios, el útero, el tubo digestivo o en la zona entre el recto y la vagina (tabique recto-vaginal).

La endometriosis es una enfermedad compleja cuyas causas no se conocen con exactitud, pero con el diagnóstico adecuado y una intervención por laparoscopia se puede mejorar la calidad de vida de la mujer y preservar su fertilidad.

             

¿Qué síntomas produce la endometriosis?

Se trata de una enfermedad relativamente frecuente que puede afectar a cualquier mujer en la edad reproductiva. Una mujer que tenga una hermana o madre con endometriosis tiene 5 veces más posibilidades de desarrollar la enfermedad. Afecta a alrededor de un 15% de las mujeres, y aproximadamente a la mitad les produce infertilidad.

Sus síntomas alteran la calidad de vida de la mujer, condicionando sus relaciones sexuales, su vida familiar, laboral y reproductiva. Es una enfermedad, por tanto, muy agresiva con la feminidad de la mujer.

Uno de los primeros signos de la endometriosis puede ser la dificultad para lograr el embarazo. Pero el síntoma principal es el dolor, habitualmente durante los días de la menstruación, pero también una o dos semanas antes. El dolor se localiza en el bajo abdomen y la pelvis. Además, puede provocar dolor fuerte durante y después del coito, y también al defecar.

Con todo, la intensidad del dolor no tiene que ver con la magnitud de la enfermedad, pues algunas mujeres con largas superficies de endometriosis no tienen síntomas.

Tratamiento más adecuado para la endometriosis

Un diagnóstico precoz es fundamental para poder preservar la fertilidad, eliminar el dolor lo antes posible y evitar que queden secuelas, como la degradación del aparato genital.

Actualmente, las nuevas tecnologías permiten diagnosticar y tratar la endometriosis mediante una cirugía por laparoscopia, que tiene un alto grado de precisión y permite una mejor identificación y destrucción de todos los focos de endometriosis.

La intervención posibilitará a la mujer recuperar su calidad de vida y la fertilidad en la mayoría de los casos. La recuperación de una intervención por laparoscopia es rápida, el post-operatorio es de alrededor de 24 horas en la clínica, y una semana para reanudar la actividad normal.

Evidentemente, este tipo de técnicas deben ser realizadas por personal experimentado, por lo que es imprescindible acudir a un centro médico reconocido y que cuente con todas las garantías.

El diagnóstico y tratamiento de la Endometriosis a menudo requiere ser tratado desde diversos aspectos que el Instituto para la atención integral de la mujer estudia de forma multidisciplinar a fin de poder ofrecerle el mejor diagnóstico y tratamiento posible en el menor espacio de tiempo. Dado que la esterilidad puede ser una de las consecuencias de la Endometriosis, en el grupo se hallan también expertos en Fertilidad a fin de poder ofrecer a las pacientes afectadas un amplio abanico de posibilidades de tratamiento.

Aderensias:

Las adherencias en el abdomen tiran de partes de los intestinos y a veces causan una obstrucción. Los síntomas pueden incluir: dolor, calambres. vómitos intermitentes, dificultad para expulsar gases o defecar, hinchazón del abdomen

Los síntomas varían dependiendo de los tejidos involucrados. Por ejemplo, en el tracto gastrointestinal, pueden aparecer obstrucciones intestinales.

La obstrucción mecánica del intestino delgado después de una cirugía previa puede ser el efecto más severo de las adherencias. En el útero y en la pelvis, las adherencias pueden causar infertilidad y otros problemas reproductivos. Las adherencias pueden bloquear los extremos de las trompas de Falopio causando infertilidad.

Los médicos asocian signos y síntomas de adherencias con los problemas que causa una adhesión en lugar de una adhesión directa. Como resultado, las personas experimentan muchas quejas en función de dónde se forma una adhesión y qué puede alterar. Típicamente, las adherencias no muestran síntomas y no se diagnostican. Estas adherencias no causan problemas en ese momento, pero pueden obstruir el intestino en aproximadamente el 2 por ciento de todos los pacientes. Estas obstrucciones pueden ocurrir varios años después. Más comúnmente, las adherencias causan dolor tirando de los nervios, ya sea dentro de un órgano ligado por una adhesión o dentro de la propia adhesión.
 
Las adherencias por encima del hígado pueden causar dolor con la respiración profunda.
Las adherencias intestinales pueden causar dolor debido a la obstrucción durante el ejercicio o al estirar.
Las adherencias que involucran la vagina o el útero pueden causar dolor durante las relaciones sexuales.
Es importante notar que no todo el dolor es causado por adherencias y que no todas las adherencias causan dolor.
La obstrucción del intestino delgado (bloqueo intestinal) debido a adherencias es una emergencia quirúrgica.
Estas adherencias provocan ondas de dolor cramplike en el estómago. Este dolor, que puede durar de segundos a minutos, a menudo empeora si comes alimentos, lo que aumenta la actividad de los intestinos.
Una vez que comienza el dolor, puede vomitar. Esto a menudo alivia el dolor.
Su estómago puede volverse tierno y progresivamente hinchado.
Es posible que escuche sonidos de intestino tintineo agudo sobre el estómago, acompañados de un aumento de gases y heces blandas.
La fiebre suele ser mínima.
Tal bloqueo intestinal puede corregirse a sí mismo.
Sin embargo, debes ver a tu doctor. Si el bloqueo progresa, estas condiciones pueden desarrollarse:
 Tu intestino se estira más.
El dolor se vuelve constante y severo.
Los sonidos intestinales desaparecen.
El gas y las deposiciones se detienen.
Tu vientre crecerá
La fiebre puede aumentar.
Una mayor progresión puede rasgar la pared intestinal y contaminar la cavidad abdominal con contenido intestinal
Las adherencias intraabdominales generalmente son el resultado de operaciones quirúrgicas, Obstetricas o ginecológicas, enfermedad inflamatoria pélvica (gonocócica o chlamydia), apendicitis o endometriosis. Las adherencias pueden ser responsables del dolor abdominal crónico persistente sin patología pélvica asociada. Aunque las adherencias probablemente causan dolor al atrapar las vísceras expansivas, la relación de las adherencias al dolor abdominal sigue siendo controvertida. En contraste, la obstrucción mecánica del intestino delgado después de una cirugía previa demuestra inequívocamente el efecto más severo de las adherencias. Los pacientes con dolor abdominal crónico o recurrente y antecedentes de numerosos procedimientos quirúrgicos abdominales a menudo se les niega el tratamiento si no están obstruidos o sintomáticos de obstrucción intestinal intermitente.

                    

El tejido se desarrolla cuando los mecanismos de reparación del cuerpo responden a cualquier alteración del tejido, como cirugía, infección, trauma o radiación. Aunque las adherencias pueden ocurrir en cualquier lugar, las ubicaciones más comunes se encuentran dentro del abdomen, la pelvis y el corazón. Adherencias pélvicas:

Las adherencias pélvicas pueden involucrar cualquier órgano dentro de la pelvis, como el útero, los ovarios, las trompas de Falopio o la vejiga, y generalmente ocurren después de la cirugía.

Adherencias entre la pared uterina anterior

 Adherencias entre el útero, los anexos y el intestino posteriormente

La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es el resultado de una infección (generalmente una enfermedad de transmisión sexual) que con frecuencia conduce a adherencias dentro de las trompas de Falopio.

Los huevos de una mujer pasan a través de las trompas de Falopio hacia el útero para su reproducción.

Las adherencias tubáricas pueden provocar infertilidad y una mayor incidencia de embarazo ectópico en el que se desarrolla un feto en el tubo.

Adhesiones abdominales:

Las adherencias abdominales son una complicación común de la cirugía y ocurren en hasta el 93% de las personas que se someten a cirugía abdominal o pélvica.

Las adherencias abdominales también ocurren en 10.4% de las personas que nunca han tenido cirugía.

La mayoría de las adherencias son indoloras y no causan complicaciones.

Sin embargo, las adherencias causan del 60% al 70% de las obstrucciones del intestino delgado en adultos y se cree que contribuyen al desarrollo del dolor pélvico crónico.

Adhesiones intestinales

Las adherencias generalmente comienzan a formarse dentro de los primeros días después de la cirugía, pero es posible que no produzcan síntomas durante meses o incluso años.

A medida que el tejido cicatricial comienza a restringir el movimiento del intestino delgado, pasar los alimentos a través del sistema digestivo se vuelve progresivamente más difícil.

El intestino puede bloquearse.

En casos extremos, las adherencias pueden formar bandas fibrosas alrededor de un segmento del intestino. Esto contrae el flujo sanguíneo y conduce a la muerte del tejido.

Adherencias de novo

De novo son nuevas adherencias que pueden formarse en un sitio de trauma quirúrgico directo, como una incisión.

También pueden desarrollarse en lugares alejados del sitio de la cirugía, por ejemplo, alrededor de los anexos en el momento de la cesárea.

Las adherencias también pueden reformarse después de una adherensiolisis o adhesiectomía.

Existen tres tipos amplios de adherencias, pero la fisiopatología subyacente es similar para cada uno:

Firmes, Vasculares y Laxas

                                                          

 El mismo método permite intervenciones diagnosticas y quirúrgicas.