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Colposcopia

 

Con una especie de telescopio, el ginecólogo puede ver con detalle regiones del cuello uterino, a través de la vagina, y extraer una muestra de tejido para su análisis.

Colposcopia y Patología Cervical: Área dedicada al diagnóstico y manejo de la infección causada por el virus de Papiloma Humano  (VPH) y sus complicaciones como la displasia cervical).

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICE

INTRODUCCION CLINICA DE DISPLASIAS  FINALIDAD DEL DOCUMENTO                                     

QUE ES EL CANCER DE CUELLO UTERINO                               

A QUIEN AFECTA ESTA ENFERMEDAD                                     

QUE ES UNA CLINICA DE DISPLASIAS                                       

QUE ESTUDIOS SE REALIZAN EN UNA CLINICA DE DISPLASIAS                                                         

QUE PREPARACION NECESITO PARA EL ESTUDIO COLPOSCOPICO                                                      

QUE LESIONES SE DIAGNOSTICAN CON LA COLPOSCOPIA                                                                

CON QUE FRECUENCIA SE DEBE REALIZAR EL ESTUDIO COLPOSCOPICO                                                     

QUE TRATAMIENTOS SE REALIZAN EN UNA CLINICA DE DISPLASIAS                                                    

QUIEN DEBE REALIZAR LOS ESTUDIOS COLPOSCOPICOS Y DONDE                                                       

DESPUES DEL TRATAMIENTO QUE DEBO HACER                                                                                          

COMO PUEDO OBTENER MAS INFORMACION ACERCA DE LA COLPOSCOPIA Y DEL TRATA MIENTO CONSERVADOR 

GLOSARIO COLPOSCOPICO                                                        

INTRODUCCION DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO   FINALIDAD DEL FOLLETO                                                         

QUE ES EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO                              

VIAS DE TRANSMISION DEL VIRUS                                          

FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCION POR VIRUS DE PAPILOMA HUMANO                                          

CLASIFICACION DEACUERDO AL PERIODO INFECCIOSO                                                                                  

AFECCION VIRAL Y EMBARAZO                                               

COMO SE DIAGNOSTICA EL VIRUS DEL PAPILMA HUMANO                                                                    

CUALES SON LOS TRATAMIENTOS PARA LA INFECCION POR VIRUS DE PAPILOMA HUMANO                     

COMO PUEDO PREVENIR LA ENFERMEDAD                            

DONDE ME PUEDO REALIZAR LOS ESTUDIOS PARA DETECCION Y EL TRATAMIENTO PARA LA INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO                                                                               

COMO PUEDO OBTENER MAS INFORMACION ACERCA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO                        

GLOSARIO DE INFECCION POR VIRUS DE PAPILOMA         

El cáncer cérvico uterino (del cuello del útero) es la enfermedad más frecuente en la mujer mexicana. Constituye la primera causa de muerte en nuestra población, casi 5000 mujeres mueren al año por esta enfermedad. Se estima sea una muerte cada 2 horas por esta entidad.

La infección por Virus de Papiloma Humano en el Cervix es el factor más importante relacionado con el cáncer de cuello uterino, y la progresión del Virus del Papiloma Humano a Neoplasia Intraepitelial cervical (NIC) esta bien sustentada por estudios epidemiológicos.

Esta enfermedad es de evolución lenta por lo que da la oportunidad de ser detectada y tratada, por esto es curable si sé diagnóstica y trata en etapas tempranas de la enfermedad.

 

6 ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

IVPH–DISPLASIA LEVE (NIC I) –DISPLASIA MODERADA (NIC II) –DISPLASIA SEVERA (NIC III) —CARCINOMA MICROINVASOR —CARCINOMA INVASOR

 

¿QUE ES EL CANCER DEL CUELLO UTERINO?

Es el resultado de un proceso dinámico y continúo localizado en la zona de transformación del cervix que se inicia desde las primeras relaciones sexuales probablemente a partir de una infección viral (Virus del Papiloma Humano) aunado a múltiples factores de riesgo (tabaquismo, promiscuidad, etc); que pasa por una fase preinvasora o intraepitelial ASINTOMÁTICA de evolución lenta que permite diagnosticarlo y tratarlo oportuna y eficazmente.

 

¿A QUIEN AFECTA ESTA ENFERMEDAD?

A todas las mujeres y hombres que tengan contacto con un compañero infectado, pero principalmente Afecta a mujeres en su edad reproductiva, repercutiendo profundamente en el entorno familiar.

La mejor manera de prevenir esta enfermedad es realizándose la prueba de papanicolau de manera rutinaria o acudiendo a la clínica de displasias de esta unidad.

 

¿QUE ES UNA CLINICA DE DISPLASIAS?

Es un centro altamente especializado con equipo médico moderno y de tecnología de punta que cuenta con personal altamente capacitado que tiene por objetivo la detección y tratamiento del cáncer del cuello uterino además de poder diagnosticar enfermedades premalignas. (foto del colposcopio y del equipo medico etc.)

 

¿QUE ESTUDIOS SE REALIZAN EN LA CLINICA DE DISPLASIAS?

Se realiza la colposocopia que consiste en la observación microscópica de los epitelios del cuello uterino vagina, vulva y región perianal, que permite identificar procesos inflamatorios locales y diversas lesiones benignas y con toda seguridad y precisión lesiones preinvasoras del tracto genital.

El resultado colposcopico se obtiene en el mismo instante de haberle realizado el estudio.

Si existiera alguna lesión se tomará una muestra (biopsia) que consiste en la obtención de un pequeño fragmento del tejido enfermo el cual se envía con un especialista (patólogo) para su estudio a través de un microscopio y de esta manera confirmar el diagnóstico.

La ventaja de detectar las lesiones en etapas tempranas radica en la posibilidad de utilizar tratamientos conservadores, con el mínimo riesgo de daño a su salud.

 

¿A QUIEN SE LE DEBE REALIZAR UNA COLPOSCOPÍA?

  1. – A toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales, sin importar la edad, que haya sido histerectomizadas o estén embarazadas.
  2. – Secreción transvaginal (flujo) persistente ó que no ceda al tratamiento médico.
  1. – Toda mujer con papanicolau anormal (IVPH, Displasia, Cáncer)
  1. – Papanicolau que reporte inflamación persistente.
  1. – Cualquier sangrado transvaginal anormal ó después De la relación sexual.
  1. – Presencia de lesiones genitales (Verrugas, ulceras, o erosiones)
  1. – Pacientes que vayan a ser sometidas a Histerectomía o a cirugía vaginal.

    8 – Pacientes con antecedentes de infección viral o cáncer.

    9 – Toda mujer que desee estar segura de que no tiene cáncer.

 

¿QUE PREPARACIÓN NECESITO TENER ANTES DEL ESTUDIO?

Ninguna en especial, el procedimiento es indoloro, rápido, se puede realizar en cualquier etapa del ciclo menstrual.

¿QUÉ TIPO DE LESIONES SE DIAGNOSTICAN CON EL ESTUDIO COLPSOCOPICO?

Lesiones benignas del cuello uterino, como procesos inflamatorios y procesos infecciosos locales.

Infecciones por virus de Papiloma Humano.

Neoplasia Intraepitelial cervical (NIC) y/o Displasia Cervical.

Cáncer del cuello uterino

 

¿CON QUE FRECUENCIA SE DEBE REALIZAR EL ESTUDIO COLPOSCOPICO?

Cada 6 meses a un año si no existen alteraciones. O en el momento en que exista sintomatología como comezón, en vulva o vagina, leucorrea (flujo vaginal), mal olor o sangrado anormal.

 

¿CUALES SON LOS TRATAMIENTOS QUE SE REALIZAN EN UNA CLINICA DE DISPLASIAS?

En una clínica de displasias se realizan tratamientos llamados conservadores, entendemos por tratamiento conservador aquellos tratamientos que se realizan en consultorio, que no requieren de hospitalización (son ambulatorios) y en la mayoría de los casos no necesitan de anestesia, con estos

tratamientos conservadores se eliminan las zonas enfermas con un índice terapéutico de alta efectividad, utilizando la misma tecnología que en otros países. Evitan las intervenciones quirúrgicas

(histerectomía) y que por lo tanto no son mutilantes ya que se conserva el órgano y la función reproductora. Dentro de los tratamientos conservadores podremos mencionar:

 

INVASIVOS:        

                

  1. Cauterización. – La efectividad terapéutica es del 60 al 80 %. Utiliza Energía eléctrica, para la destrucción, tisular.

       2.- Criocirugía. – Con un 95 al 97% efectividad terapéutica congela lesiones  ocasionadas por el VPH a temperaturas inferiores a                 los – 90 ºC  Con lo que se obtiene destrucción tisular.

  1. Electrocirugía de Radio Frecuencia (ASA DIATÉRMICA. –   Existe del 95 a un 97 % efectividad terapéutica, corta y cauteriza la zona afectada por el virus utilizando para este fin ondas de radio. 
  1. – Láser. – Tiene desde el 95 hasta un 97 % de efectividad terapéutica.  es posible tratar por medio de vaporización y/o corte de las lesiones  Obteniendo con esto destrucción tisular.

 

NO INVASIVOS:

Consiste en la aplicación local (sobre las lesiones), de agentes terapéuticos como son cáusticos, antimitóticos, antivirales y de reciente fabricación; los estimulantes de la inmunidad local.

 

¿QUIÉNES DEBEN REALIZAR ESTOS ESTUDIOS DE COLPSOCPIA Y DONDE?

Tanto las colpsocopias como los tratamientos conservadores deben ser realizados en una clínica de displasias con un equipo adecuado y por un médico experto en la materia no deberán ser realizados por cualquier otro médico.

 

¿DESPUÉS DEL TRATAMIENTO QUE DEBO HACER?

Lo más importante es no abandonar el tratamiento ni la vigilancia posterior, ya que únicamente serán dos citas al año las que tengan que acudir a la clínica de displasia.

 

¿CÓMO PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN ACERCA DE LA COLPSOCOPIA Y DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR:

Si usted desea saber más acerca del diagnóstico colposcopico y del tratamiento le sugerimos programar una cita para realizarle los estudios necesarios y plantearle las opciones más acertadas para su manejo.

 

GLOSARIO COLPOSCOPICO:

BIOPSIA. – Pequeño procedimiento quirúrgico utilizado para extraer pequeñas piezas de tejido para su estudio microscópico.

CERVIX O CUELLO UTERINO. – Parte baja y final del útero que protuye a la vagina.

COLPOSCOPIA. – Observación directa del cuello uterino, vulva, vagina a través de un microscopio estereoscópico con una fuente luminosa (Colposcopio) de gran certeza diagnóstica.

CRIOCIRUGÍA. – Tratamiento quirúrgico a base de congelación, usado para la destrucción tisular.

DISPLASIA O NIC. – Condición premaligna no cancerosa que ocurre cuando las células normales

De la superficie cervical son remplazadas por células anormales. Las displasias cervicales se dividen en Leve (NIC I), Moderada (NIC II), Severa (NIC III)

ELECTROCAUTERIO. – Procedimiento quirúrgico en el cual se utiliza energía eléctrica para destruir los tejidos afectados.

ELECTROCIRUGÍA DE RADIOFRECUENCIA (ASA DIATÉRMICA. – Procedimiento quirúrgico que utiliza energía eléctrica convertida a energía de radio y a través de un asa de alambre (tuxteno) remueve el tejido enfermo del cuello.

LASER. – Aparato sofisticado que genera energía a través de un estímulo utilizando un haz luminoso.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

El Virus del Papiloma Humano (VPH) se considera una infección premaligna, ya que ésta puede evolucionar hacia el cáncer del cuello uterino. El cáncer cervicouterino se asocia en un 90 a 95 % a la infección por VPH.

El virus es una de las infecciones de transmisión sexual (ETS) más comunes. Se estima que aproximadamente en México cerca de 20 millones de personas están infectadas por el VPH.

Es una enfermedad de distribución mundial, infecta piel y mucosas.

La Infección por virus de Papiloma Humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más común se calcula que entre un 5 a un 20 % de las personas que se encuentran entre las edades de 15 a 49 años están infectadas por esta enfermedad en Estados Unidos de América se estima que aparecen 750,000 nuevos casos Por año.

 

LA FINALIDAD DE ESTE FOLLETO ES EXPLICAR:

+          Qué es Virus de Papiloma Humano.

+          Vía de transmisión del VPH.

+          Factores de riesgo para la transmisión.

+          Clasificación de acuerdo con el periodo infeccioso.

+          Virus del papiloma y embarazo.

+          Diagnóstico.

+          Tratamientos actuales.

+          Prevención de la transmisión del Virus

 

¿QUÉ ES EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

El VPH es un virus de la familia de los Papovavirus o Papovaviridae, son virus constituidos de DNA existen en la actualidad más de 200 tipos distintos de virus, y al igual que todos los demás virus necesita infectar la célula para poder vivir. El virus entra a la célula, a través de micro traumas y la instruye a realizar copias de él. Y promueve la infección de otras células sanas.

Con el paso del tiempo las células infectadas con el virus mueren, cuando esto ocurre son mudadas por el cuerpo tal cual sucede con las células de la piel, como resultado el virus es mudado junto con las células cervicales muertas, cuando esto pasa el virus es liberado y puede pasar a otra persona la cual se puede infectar.

Existen muchos tipos de VPH. Algunos tipos tienden a infectar células en el área genital tanto del hombre como de la mujer, mientras otros tipos tienden a infectar otras áreas como la piel, boca, lengua y laringe entre otras.

El VPH puede causar verrugas, estas verrugas crecen en los genitales y se les llama Condilomas acuminados Y son altamente infecciosas.

 

¿VÍAS DE TRANSMISION DEL VIRUS? 

El virus es transmitido por 4 vías reconocidas:

  • Sexual
  • Familiar por fómites
  • Hospitalaria por fómites
  • Materno – neonatal (intra parto – periparto)

 

Sexual. –  Ocupa del 60 al 66% de los casos, se transmite de persona a persona durante las relaciones sexuales. El virus también se puede encontrar en semen.

 

Familiar por fómites. – Ésta se lleva a cabo por compartir con algún miembro de la familia, ropa interior, instrumentos de aseo vaginal o toallas sanitarias usadas.

 

Hospitalaria por fómites. – Contaminación intra hospitalaria por uso de instrumental médico mal manejado, lavado o esterilizado.

 

Materno. – Raro tipo de transmisión ocupa del. 5 al 3% de las vías de infección. Algunas cepas del virus principalmente las de alto grado de malignidad pueden atravesar las membranas placentarias e infectar al producto. O durante el periodo del parto en el cual se puede infectar al recién nacido al pasar a través del canal del parto, si este está infectado con el virus de papiloma humano.

 

¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCIÓN POR EL VPH?

* Más de tres compañeros sexuales                  * Relaciones sexuales antes de los 20 años

* Sexo anal                                                      * No usar preservativo

*Infecciones cérvicovaginales de repetición      * Inmunosupresión sistémica

*Inmunosupresión inducida                             * Tabaquismo

 

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL PERIODO INFECCIOSO:

 

A.- Infección latente. – Ocurre del 5 al 20 % de los casos. Las células cervicovaginales son de aspecto normal, no hay alteraciones morfológicas, no existe posibilidad diagnóstica, ni por Papanicolau, Colposcopia o Biopsia.

No hay tratamiento posible y se propone como manejo la vigilancia.

 

B.- Infección Subclínica. – Ocurre del 3 al 5 % de los casos. Las células cervicovaginales son de aspecto anormal, hay alteraciones morfológicas, se detecta por Papanicolau, Colposcopia o Biopsia, Hay posibilidades terapéuticas

 

C.- Infección clínica. – El 1 % de los casos. Afecta a genitales externos. Hay alteraciones morfológicas típicas a simple vista (condilomas acuminados) VERRUGAS.

 

¿EL VIRUS DEL PAPILOMA AFECTA EL EMBARAZO?

Normalmente el VPH no causa problemas en el embarazo y es raro que un recién nacido se infecte durante el nacimiento siempre y cuando la vía de nacimiento sea la abdominal. Sin embargo, las lesiones en el niño no son aparentes hasta tiempo después del nacimiento

Las lesiones por condiloma acuminado, en vulva, vagina y región perianal, pueden ser tratadas durante el embarazo sin afectar al bebé, o bien después del nacimiento, en este caso se tendrá vigilancia estrecha de la evolución de las lesiones.

 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO?

La Unidad de Ginecología, Obstetricia, Perinatología y Colposcopia a través de su departamento de Colposcopia y patología cervical pone a sus órdenes equipo altamente sofisticado con tecnología de punta para el diagnóstico de las lesiones premalignas ocasionadas por el VPH.

 

Citología cervical (Papanicolau):

Esta prueba tan sencilla puede detectar cambios en el cuello uterino los cuales pueden ser unos signos tempranos del cáncer cervicouterino, por esto es tan importante realizarse un examen ginecológico con frotis de Papanicolau por lo menos una vez al año.

 

Colposcopia:

Es un procedimiento sencillo que permite explorar el aparato genital inferior femenino sin originar molestias, posterior a la colocación de un espejo vaginal se visualizan los tejidos por medio de un microscopio llamado colposcopio, a través del cual, se puede identificar si la vulva, vagina o cuello uterino son normales o anormales (siempre y cuando sea realizado por un médico experto)

 

Biología Molecular:

Estudios realizados a través de pruebas complejas de alto costo económico, que tienen como finalidad el identificar el genoma viral.

 

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA INFECCIÓN POR VPH?

El Virus de papiloma humano no puede ser curado en su totalidad, sin embargo, esta unidad de colposcopia y patología cervical cuenta con el equipo necesario para el tratamiento de las infecciones alcanzando niveles terapéuticos que oscilan de entre un 95 a un 97% de efectividad.

 

Existen 2 modalidades terapéuticas:

Tratamiento Conservador:

No invasivo. – su Aplicación es local sobre las lesiones sus agentes terapéuticos son cáusticos, antimitóticos, antivirales y actualmente los estimulantes de la inmunidad local.

Invasivos. –

+Cauterización. – La efectividad terapéutica es del 60 al 80 %. Utiliza  Energía eléctrica, para la destrucción, tisular.

 +Criocirugía. – Con un 95 al 97% efectividad terapéutica congela lesiones  ocasionadas por el VPH a temperaturas inferiores a los – 90°c Con lo que se obtiene destrucción tisular.

+Electrocirugía de Radio Frecuencia (ASA DIATÉRMICA). – Existe del 95 a un 97 % efectividad terapéutica, corta la zona afectada por el virus  utilizando para este fin ondas de radio.

+ Láser. – Tiene desde el 95 hasta un 97 % de efectividad terapéutica.  es posible tratar por medio de vaporización y/o corte de las lesiones  obteniendo con esto destrucción tisular. 

 

Tratamiento Radical. -: tiene un éxito terapéutico del 97%, consiste en la intervención quirúrgica para la extracción del útero y cuello.

 

¿CÓMO PUEDO PREVENIR ESTA ENFERMEDAD?

En la actualidad existen dos vacunas que proteja contra el VPH y no hay terapéutica definitiva para su control.

Por esto, la prevención es el mejor método para evitar la infección. La prevención se realiza disminuyendo los riesgos de infección.

  • Limitar el numero de compañeros sexuales, a mayor numero de compañeros mayor riesgo.
  • Usar preservativo al tener relaciones sexuales, aunque el compañero sexual no tenga verrugas genitales aparentes, el uso del preservativo ayuda a evitar enfermedades de transmisión sexual (ETS.

 

¿DÓNDE ME PUEDO REALIZAR LOS ESTUDIOS PARA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VPH?

En el consultorio médico del Dr. Corona Barsse donde se cuenta con equipo de punta en tecnología actual para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Si usted desea saber más acerca del Virus del Papiloma Humano, su evolución, diagnóstico y tratamiento le sugerimos programar una cita para realizarle los estudios necesarios y plantearle las opciones más adecuadas para su manejo.

 

GLOSARIO:

 

Citología Cervicovaginal o Papanicolau. – Prueba diagnóstica que tiene como finalidad la toma de células cervicales y vaginales para ser vistas por microscopía.

Colposcopia. – Observación directa del cuello uterino, vulva, vagina, a través de un microscopio estereoscópico con una fuente luminosa (colposcopio) de gran certeza diagnóstica.

Condiloma Acuminado. –  Otro nombre empleado para describir las verrugas genitales ocasionadas por el Virus del Papiloma Humano.

Cuello Uterino o Cervix. – Parte baja y final del útero que protuye a la vagina.

Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS. – Enfermedad que es transmitida a través del contacto sexual.

Virus del Papiloma Humano. – Nombre común para describir un grupo especifico de virus que causan cáncer del cuello uterino y algunas verrugas genitales.

 

Dr. Guillermo Corona Barsse.

Instituto para la Atención Integral de la Mujer.

  • Recertificado por Consejo Mexicano de Ginecoobstetricia.
  • Titular de la Asociación Mexicana de Ginecologia y Obstetricia.
  • Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia.
  • Titular de la Asociación Mexicana de Colposcopia y Patología Cervical.
  • Fellow American College Obstetricians and Gynecologists.
  • American Society of Colposcopy and Cervical Pathology.
  • Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología.
  • Federación Internacional de Ginecoobstetricia.

 

Instituto para la Atención Integral de la Mujer

Ginecología, Obstetricia, Perinatología, Colposcopia.

Menopausia, Infertilidad, Laparoscopia, Histeroscopia Avanzadas

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Cirugía de mínima invasión: Área dedicada a la cirugía de mínima invasión (laparoscopia e histeroscopia), realizando Cirugía Endoscópica e histeroscopica básica y avanzada, con la finalidad de diagnosticar y tratar patología ginecologica abdominal y de cavidad uterina, con procesos de minima invasión, contamos con equipo de ultima generación para dichos diagnosticos y manejos.